El procedimiento actual de bypass gástrico es un testamento de los pioneros en el campo de la bariatría y su literatura quirúrgica. Aunque las formas precursoras de este procedimiento crearon una tormenta de dudas y malas opiniones, los autores consideran la desviación gástrica como una operación segura y efectiva a largo plazo para el control de la obesidad severa  que arroja extraordinarios resultados con el paso del tiempo.  El bypass es considerado el mejor procedimiento bariátrico y la intervención más comúnmente realizada nacionalmente.

El bypass combina la restricción gástrica con un grado leve de mal-absorción. Se practica creando un pequeño reservorio gástrico en la parte superior del estómago, conectado a un asa del intestino delgado. La reconstrucción, según lo ilustrado, se realiza desviando de 125 a 150 centímetros del yeyuno.  La absorción de nutrientes se lleva a cabo en el punto más bajo de la conexión, donde las enzimas biliopancreáticas se mezclan con los alimentos ingeridos.

El procedimiento de bypass tiene diferentes métodos de construcción.  Yo utilizo la técnica elegida por mis mentores en bariatría, que ha sido pulida durante 20 años de práctica.  Ellos, como yo, fundamentan lo que hacen en cómo lo hacen basados en teoría pura y constatan su destreza con la prueba del tiempo.

Es decir, al crear una conexión gastro-yeyuno (unión entre el estómago y el intestino delgado), la viabilidad de la conexión depende de la tensión, del flujo de sangre y del área del contacto. Esta trayectoria de menor tensión y mayor flujo sanguíneo es retro-cólica y retro-gástrica.  Es decir, el yeyuno pasa por debajo del estómago, logrando así una conexión libre de tensión al reservorio sin comprometer el flujo sanguíneo.  También en la ejecución de esta conexión, para ahorrar tiempo, uno puede elegir el engrapado, sin embargo, yo coloco dos capas de suturas a mano para reforzar la conexión, asegurando cada punto de contacto. 

El tamaño del reservorio determina el éxito del bypass gástrico, por lo que me esfuerzo en crear una bolsa pequeña y así reducir sus probabilidades de subir nuevamente de peso.  Indicado por Laplace, el crecimiento del reservorio será directamente proporcional a la fuerza aplicada al radio del mismo.  Así pues, ejemplificando con un globo, es más fácil y rápido inflar un globo grande, mientras que un globo pequeño requiere más fuerza para inflarse y aún así se mantendrá más pequeño.  Lo mismo sucede con su reservorio gástrico. 

Éstos no son puntos triviales si usted considera la probable progresión paso por paso de una restricción o fuga en el flujo sanguíneo y la tensión que pueden acompañarse con 

Ventajas del bypass gástrico

• Procedimiento más comúnmente practicado
• Resultados a largo plazo
• Alta resolución de co-morbilidades

Desventajas del bypass gástrico

• Posibles fugas
• Hospitalización de 2 a 3 días
• Deficiencias alimenticias

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